救命！瞳孔突然变成三角形，是新冠后遗症？真相是……

前几天，网上有人发【fā】帖称：“前天右边眼【yǎn】睛有点痒【yǎng】，有【yǒu】点红，以为是红眼【yǎn】病【bìng】或麦【mài】粒肿，昨天早上买了盐【yán】酸【suān】左氧氟沙星来滴，好一【yī】点了，今早去眼科挂号看，医生说你的【de】瞳孔【kǒng】怎么【me】是三角形的【de】，吓了我一跳……”

这位发帖的网友附上了给眼睛拍的照片，并称：“一夜之间瞳孔就变三角形了，我好【hǎo】怕，到底是什么【me】问题，眼压、视力、对光全【quán】都正常【cháng】，看东【dōng】西也【yě】不模糊【hú】，也没有做【zuò】过手术，眼睛也没受过伤。”

从【cóng】照片上看，这位网友右眼中【zhōng】心位置有一个呈三【sān】角【jiǎo】形【xíng】的深色区域，这就是TA的瞳孔。一般成年人的瞳孔是一个直【zhí】径约【yuē】为2—4毫米的正圆形孔，这位网友【yǒu】的【de】三角形瞳孔属于瞳孔发生了变形，是【shì】一种【zhǒng】异【yì】常【cháng】情况，一般来说【shuō】这意味着【zhe】眼睛【jīng】发生了病变。

(资料图片)

01

瞳孔变成三角形

是新冠后遗症？

先说结论：并不是。

帖子发出后，有网友问这是不是新冠后遗症啊？实际上这不属于新冠后遗症。瞳孔【kǒng】突然发【fā】生变形【xíng】的现象，早在新冠病毒【dú】出现【xiàn】之前，就有了不少案例。

2016 年就曾有报道称，有【yǒu】人【rén】连续加班一周后，发现眼【yǎn】睛【jīng】很红，滴了几天眼药水也未见【jiàn】好转。一天起床后【hòu】发现瞳孔【kǒng】变【biàn】成了心形。

还有人的瞳孔变成了山竹蒂的形状：

还有人的瞳孔变成了橄榄形：

除了上述几种外【wài】，瞳孔【kǒng】异形还有【yǒu】很多奇【qí】怪的变形【xíng】，但不管【guǎn】是【shì】什么形状【zhuàng】，如果瞳孔【kǒng】突然变成这样，说明眼睛很可能发生了病变，千【qiān】万要当心了【le】。像那位瞳孔突然变成心形【xíng】的网【wǎng】友，就【jiù】确诊了葡萄【táo】膜炎。

而近期那位瞳孔变成三角形的网友，也去医院就诊，并确诊了虹膜角膜内皮综合征。

02

什么是虹膜角膜内皮综合征？

虹膜角膜【mó】内皮综合征是三种不【bú】同眼病的统称，包【bāo】括【kuò】 Chandler 综合征、原发性或进行性虹膜【mó】萎【wěi】缩和【hé】 Cogan-Reese 虹膜痣综合征，它们都【dōu】是【shì】因【yīn】为角膜内皮细胞发生了异常而表现出来的不同变异类型。

症状包括【kuò】角膜【mó】水【shuǐ】肿、前房角进行【háng】性关闭，常伴【bàn】有青光眼以【yǐ】及一【yī】系列虹膜改变。

目前并不清楚是什么原因导致的，虽【suī】然有【yǒu】很多学者认为可能是炎症或病毒感【gǎn】染导【dǎo】致的，但迄今【jīn】为【wéi】止无法通过病毒【dú】感【gǎn】染动物来复【fù】制【zhì】此【cǐ】病，且在多种传统的病毒学检测手段中，也仅有部【bù】分患【huàn】者的 PCR 检【jiǎn】测可以获得阳性【xìng】结果。所以这个眼病的致病原因尚不【bú】明确。

虹膜角膜内皮综合征的患者以中青年女性为主，一般发生在早晨觉醒之后，到下午时症状会减轻或者消失，且大多数患者都是单眼发病。

最开始的症状一般都【dōu】是【shì】发现自己的虹膜异【yì】常、瞳【tóng】孔形状和位置异常、视力减退和眼睛痛。病【bìng】程早【zǎo】期会并发角【jiǎo】膜水肿、视力模【mó】糊的【de】症状【zhuàng】，约一半的患者后期会发生青光眼。

由于目前尚不明确病因，所以医生们对它【tā】也还没有理想【xiǎng】的治疗【liáo】方法【fǎ】，一般是【shì】针对它的并发症做一些缓解，比如针对角膜水肿，可用高【gāo】渗盐水滴眼【yǎn】或戴软性角膜接触镜；针【zhēn】对早期青光眼，可以用抑制房水生成的药物治疗【liáo】。眼压无法【fǎ】通过药物控制【zhì】时【shí】，需【xū】要【yào】进行青光眼滤过手术控制【zhì】眼压。对于【yú】角【jiǎo】膜内皮【pí】失代【dài】偿【cháng】的患者，可能需【xū】要进【jìn】行穿透性【xìng】角【jiǎo】膜移植。

03

眼睛出现这些症状

要及时就医

上文【wén】中的网友的瞳孔形【xíng】状出现【xiàn】异【yì】常，是【shì】在医院里【lǐ】被医生发现的。那么在生活当中【zhōng】，当我们发现自【zì】己的【de】眼睛出现【xiàn】了哪些症【zhèng】状时，需要及时【shí】就医呢？

1. 视物异常，视力下降

如果你的眼【yǎn】睛前一【yī】天【tiān】看东西还好好的，第二【èr】天看东西，忽然觉得东西变形了，比【bǐ】如看【kàn】桌子边不直了，看【kàn】墙上的挂钟不圆了。或【huò】者看东西【xī】时【shí】觉得有【yǒu】点视线模糊，眼前【qián】有【yǒu】一团黑影遮【zhē】挡住【zhù】了视线，视野存在缺损，视力突然下降。

这些症状往往都是眼底视网膜发生病变或者颅内发生病变的信号，需要立刻去眼科就诊。

有些疾病【bìng】的治【zhì】疗时间窗口非常窄，像眼中风、脑中风，如【rú】果错过了最佳治疗时机，会造【zào】成永久【jiǔ】性的【de】视力损伤【shāng】，甚【shèn】至无可挽【wǎn】回的失明。

2. 突然眼睛痛、头痛

如果【guǒ】出现眼睛胀痛、发红【hóng】、充【chōng】血【xuè】、畏光、流泪的现【xiàn】象，伴随有头痛、恶心、呕吐，等症状，同时视物【wù】也变得模【mó】糊，像【xiàng】隔着一层雾，看灯光【guāng】时周【zhōu】围【wéi】出【chū】现彩虹圈，这有可能是急性青光眼发作。

急性青光眼一【yī】旦发作，进展极快，最快在 24~48 小时【shí】就【jiù】可【kě】完【wán】全失明，所以一定要尽快去眼【yǎn】科就诊。

3. 眼睛红肿痛、分泌物增多

如果眼睛出现红、肿、痛、分泌【mì】物【wù】增多的【de】症状【zhuàng】，原因【yīn】有多方面，常见的原【yuán】因可能【néng】是眼睛发生了炎症。眼睛发生【shēng】炎症最有【yǒu】可能是【shì】眼表【biǎo】的炎症，例如角【jiǎo】膜炎、结膜炎等，这类眼病【bìng】一【yī】般没有明【míng】显的视力变【biàn】化。

眼内发生炎症相【xiàng】对来说概率比较【jiào】小【xiǎo】的，如【rú】果有，可能是【shì】细菌、真【zhēn】菌【jun1】或寄生虫引起【qǐ】的【de】眼球内部的【de】炎【yán】症，例如葡萄膜炎；或是身体其他地方【fāng】的微生物侵入了【le】眼睛内部【bù】，例如【rú】细菌性心内膜炎【yán】、化脓性脑膜炎及败血症【zhèng】引发的。眼内的炎症一【yī】般还伴随视力下降【jiàng】、视物【wù】模糊的症状。

无论是哪种情况，都建议及时就医，找到发生炎症的原因。

4. 眼睑出现肿块，伴随红热痛

如果是眼睑出现了红、肿、热、痛、痒的症状，这有可能是麦粒肿。麦粒肿刚刚出现的时候，对【duì】患【huàn】处进行热【rè】敷一【yī】般就可以让其消退。但如【rú】果严重到出现了【le】黄色的脓疱，就需【xū】要去医【yī】院了，让医生【shēng】通过手术的方法把【bǎ】脓肿【zhǒng】切除。

如【rú】果发【fā】现眼睑内部长了肿【zhǒng】块，但并【bìng】不【bú】伴随红【hóng】肿【zhǒng】热痛的症状，这可能是【shì】霰【xiàn】粒肿。霰粒肿在早期一般没有明显【xiǎn】的症状，也就是肿块【kuài】会越【yuè】长越大。但如果【guǒ】眼睑表现出了红、肿、热、痛的症状，就可能是【shì】霰【xiàn】粒肿合并【bìng】麦粒肿出现【xiàn】了【le】感【gǎn】染，它【tā】的症【zhèng】状就和麦粒肿特别像了。这种情况也建议及时就医处理。

5. 瞳孔一大一小

正【zhèng】常情况【kuàng】下，人【rén】的【de】左右两个瞳孔应该是对称的。如果瞳孔出现一大一小的情况，或【huò】者【zhě】一侧【cè】瞳孔收缩的【de】速度比较【jiào】慢、收缩的幅度较【jiào】小，那么这【zhè】种情况可能是【shì】中风、脑肿瘤、视神经肿瘤等疾病的前期表现。

6. 视物成双

如果平时没有【yǒu】较【jiào】为严重【chóng】的散光，眼睛却突然【rán】出现【xiàn】了视物成双的症状（即把一【yī】个物体看成【chéng】了两个），这【zhè】可能是眼睛周围肌肉麻痹导致的，也可能是颅【lú】内病变导致【zhì】的，例如脑中【zhōng】风、颅【lú】内肿【zhǒng】瘤【liú】性病【bìng】变，这种情况建议立刻看眼科医生或神经内【nèi】科医【yī】生。

7. 眼球突出

别以为只有高【gāo】度【dù】近视者的眼球【qiú】才会突出【chū】来【lái】，眼球突出还有一个常见病因【yīn】是甲状腺疾病。伴随的症状还有眼皮【pí】水肿、眼泪增多、眼球【qiú】活【huó】动受限、视【shì】物【wù】成双、视物模糊等症状，有失明的风【fēng】险。出现这种【zhǒng】情【qíng】况也建议及时【shí】就医。

另外【wài】还有一些疾病会【huì】导【dǎo】致眼球突出，如眼眶瘤、眼【yǎn】眶内炎【yán】症、眼内瘤、假瘤、白血病晚期【qī】出现了【le】眼部转移。因此【cǐ】建议有眼球【qiú】突出症状的人都立即去医院【yuàn】就诊【zhěn】。

8. 眼睑下垂

眼睑下垂，不一定是没精【jīng】神【shén】，也不一定是【shì】年纪大【dà】了、眼【yǎn】周的皮肤【fū】松弛导致的，它可【kě】能意【yì】味着得了重症肌无力。

如果眼【yǎn】睑下垂还伴随有头痛、眼痛、眼睛转动不灵活【huó】、视【shì】物成双【shuāng】等症状，就有【yǒu】可能是糖尿病、颅内动【dòng】脉【mò】瘤【liú】、脑中风、脑干病变的急【jí】性发【fā】病期，都【dōu】建议立刻去医院就诊。

9. 眼睛进了异物

如【rú】果眼睛【jīng】进了异物，一定不【bú】要使劲揉眼，可以多眨眨【zhǎ】眼睛，让【ràng】异物随着眼泪的分泌【mì】而流出【chū】。或者【zhě】侧头【tóu】用干【gàn】净的流动水源冲洗眼睛，冲走异【yì】物。如果异物比【bǐ】较深，没【méi】能成功冲出【chū】来，请立刻去眼科就诊。

10. 眼睛受了外伤

如果眼睛被锐器、钝器划伤、挫伤【shāng】，不【bú】要自【zì】行取出【chū】异物【wù】。若是有眼内【nèi】容物冒出【chū】，不可将它们推回眼内，以【yǐ】免感染。也不要用【yòng】水冲【chōng】洗，不要涂【tú】抹药物。

应该【gāi】立刻就地【dì】躺下，在伤眼【yǎn】上轻轻【qīng】覆【fù】盖干【gàn】净的敷料（但【dàn】不能包扎过紧），以减少【shǎo】伤口的暴露。注意没受伤的眼睛也要盖上，以免健康【kāng】眼【yǎn】活动时【shí】带动伤眼【yǎn】也活动，加重伤情。

然后立刻去医院就诊，路上【shàng】注意不要颠簸。如【rú】果不及时【shí】处理【lǐ】或处理不当【dāng】，很容易加重【chóng】感染，甚至导致失明【míng】。

11. 眼睛被化学物质烧伤

如果有不明成分的化学物质进入眼睛，一定要第一时间侧头用大量的流动清水冲洗眼睛 15~30 分钟（使用【yòng】无菌生理盐水【shuǐ】冲洗最好）。如果是碱性化学物质【zhì】进了眼睛，危害更【gèng】大，需要【yào】冲洗【xǐ】的时间更长【zhǎng】。

在冲洗过程中，要不停【tíng】转动【dòng】眼【yǎn】球并【bìng】眨【zhǎ】眼，以求让眼内的化学物质【zhì】在冲洗过程中充分冲出。在【zài】冲【chōng】洗完【wán】成后及时到医院就诊。

12. 眼睛被紫外线灼伤

如果在紫外线【xiàn】强烈的户外活动时，眼睛【jīng】没有做好防护，例如在高山上、在【zài】海边、在【zài】雪地里、在冰面上、在沙漠里，或者在【zài】使用紫外线灯【dēng】、电焊【hàn】时眼睛没有做【zuò】好防护，眼【yǎn】睛是很有可能【néng】被【bèi】紫外线【xiàn】灼【zhuó】伤【shāng】，患【huàn】上电光性眼炎的。

快的是半小时后【hòu】发作，慢的 6~8 小时后【hòu】才发作【zuò】，初期症状包括眼异物【wù】感、刺【cì】痛【tòng】，加重后会出【chū】现【xiàn】畏光、流泪、眼睑紧闭、痉挛、结膜充【chōng】血、水肿。出现这些情况都要立【lì】即就【jiù】医【yī】。如果强忍不适拖延就诊，可能导致进一步【bù】的角膜感染甚至角【jiǎo】膜炎。

04

结语

实际需要去【qù】医【yī】院【yuàn】就诊的情况，远不止上面提【tí】到的那几种。如果【guǒ】你觉得眼睛不【bú】舒服、有症状，都建议去眼科看【kàn】看医生、做个【gè】检查【chá】。更重【chóng】要的是在日常生活中【zhōng】，我们就要爱护【hù】好自【zì】己的【de】眼睛，多【duō】看远处，多休息，不熬夜，多吃【chī】护眼食物，保证充足的睡眠，让眼【yǎn】睛【jīng】永【yǒng】远保持明亮。

作者：小芳 崔浩然（陶勇医生科普工作室）

审核：陶勇 北京朝阳医院眼科主任 教授 博导