小伙吃面吞食过快突发癫痫 窒息引发心跳骤停险丧命

发生二【èr】次心跳骤停时，厦门莲花【huā】医院莲河院区ICU医护【hù】人【rén】员对【duì】小【xiǎo】张进行抢【qiǎng】救。 （医院供图）

●时间:9-25

●地点:厦门莲花医院莲河院区

(资料图)

小伙小张吃面时【shí】吞食过快，不【bú】慎梗阻气【qì】道，濒【bīn】临死亡【wáng】。被【bèi】紧急送到【dào】厦门莲花医院莲河院【yuàn】区，清除气道【dào】异【yì】物后，他刚解除窒息死亡的危机，又突发【fā】心跳【tiào】骤停。几【jǐ】度抢救，他才脱离生命【mìng】危险，今天【tiān】可以康复出院【yuàn】回家休养。

厦门莲【lián】花医院莲【lián】河院区重症医学【xué】科【kē】主任【rèn】刘景【jǐng】富提醒【xǐng】市民【mín】:老年【nián】人或【huò】病人易发生误吸，进食时要细嚼慢咽。吞咽功【gōng】能不全的老人在喂食时需【xū】放慢速度，确保上一口食物【wù】已吞咽入胃，再吃下一口【kǒu】。如不【bú】慎将【jiāng】异物【wù】吸入气道，请立【lì】即就医，将异物取【qǔ】出。

进食中突发癫痫 异物窒息血氧急剧下降

9-25中【zhōng】午，27岁的【de】翔安【ān】小伙小张在大口吃面时突发癫【diān】痫，食【shí】物梗【gěng】阻气道，被紧【jǐn】急送入【rù】厦门【mén】莲花医院莲河【hé】院区【qū】。急诊科、重【chóng】症医【yī】学科（ICU）等科室医护人员立即赶到，发现小张的意识模糊不清，颜面口唇发紫【zǐ】、双眼【yǎn】上【shàng】翻，伴【bàn】有手脚抽搐【chù】等【děng】症状，血氧饱和度【dù】只剩50%左右，濒临死亡。“立即【jí】准备气管【guǎn】插管！”ICU主【zhǔ】任刘景富指挥急救人员就【jiù】地【dì】开展急救。

医生用【yòng】喉镜把小张【zhāng】的舌根拨开，发现咽喉附近有大块类似面食的【de】食物【wù】团块。急救人【rén】员需要在喉镜下清理气道周【zhōu】围的食物残【cán】渣【zhā】并进【jìn】行紧急气管【guǎn】插【chā】管术，改善通气【qì】。在操作【zuò】过程中【zhōng】，容易引起气管痉挛，且【qiě】患者的主【zhǔ】气道已【yǐ】完全堵塞，4到5分钟缺氧【yǎng】就可能有生命危险。这就要求【qiú】手【shǒu】术医【yī】生从下气管镜【jìng】到取出异物，时间必须【xū】控制在3分钟内。取出异物【wù】的一瞬间，小张的窒息【xī】情况【kuàng】得以【yǐ】缓解【jiě】。

“患者血氧饱和度【dù】上【shàng】升，但还【hái】是不稳【wěn】定【dìng】，食物残渣已进【jìn】入气道，需【xū】要【yào】支气管镜吸出来。”小张【zhāng】的【de】血氧饱和度上升到【dào】85%，刘景富【fù】主任迅速做出判断【duàn】，将他送入ICU进一步治疗。

窒息引发心跳骤停 多次抢救脱离鬼门关

刚进ICU的门，小【xiǎo】张的血氧又开始【shǐ】下【xià】降【jiàng】，四肢再次出现【xiàn】抽搐。“摸不【bú】到【dào】脉【mò】搏了，马上进行心电【diàn】图【tú】检查。”刘【liú】景富第【dì】一时间做出判断，是异物窒息后导致的心脏停跳。果然，心电图结果显示“广【guǎng】泛前壁心肌梗死”。刘景富再为小【xiǎo】张检查，发现【xiàn】其【qí】瞳孔【kǒng】散大、大动脉搏消失【shī】、心跳骤停。这是异物【wù】窒息之后的低血氧造成的大脑损伤、心肌损【sǔn】伤及其他的【de】重要器【qì】官损伤。而且，小张【zhāng】本身有癫痫病【bìng】史【shǐ】，即使【shǐ】清除异物后暂时建立【lì】了气【qì】道和外【wài】界【jiè】的通畅【chàng】，人体只要有超过4分钟的【de】血氧不足，还是会对大脑、心脏【zāng】等重要器官造【zào】成损伤【shāng】。

紧急关头，刘【liú】景富果【guǒ】断【duàn】下达抢救【jiù】指令，在心肺复苏【sū】的抢救工作【zuò】下，护士注射药物、推【tuī】出除颤仪进行紧【jǐn】急【jí】抢救。10分钟后，小张终于恢复【fù】了自主心跳，血压【yā】稳定、四肢【zhī】末梢开始回暖，症状【zhuàng】明显【xiǎn】好转，病情【qíng】趋于【yú】稳定，在ICU进【jìn】一【yī】步观察治疗。

已进入肺【fèi】部小气道的食【shí】物残【cán】渣【zhā】必须马【mǎ】上处理，它们已导致【zhì】小张【zhāng】出现吸入【rù】性【xìng】重症肺炎。在确【què】认小【xiǎo】张生命【mìng】体征稳定【dìng】的情况下【xià】，医护人员用支气【qì】管镜对气管的食物残渣进行清【qīng】除。在大家都以为小张病情【qíng】终【zhōng】于稳定时，进入ICU的第二天，第一次心跳骤停后不到24小时，他又出现了第二次心跳骤停。所【suǒ】幸【xìng】再【zài】次除【chú】颤抢救【jiù】成【chéng】功，经【jīng】过精心治疗，小张恢复良好。

【医生手记】

厦门莲花医院莲河院区重症医学科主任 刘景富

气道异物窒息 别耽误快就医

气道的异物窒息，各年龄段都可以发生，所有食物都可能引发。

就【jiù】我从医的【de】经验来看，出现气道【dào】异物的突发状况时，家属容易有“出现【xiàn】问题先等等看”的心理。其实，这时要【yào】马【mǎ】上解决气道【dào】梗阻问题，否则患者【zhě】会出现严重缺【quē】氧症【zhèng】状，影响【xiǎng】重要【yào】脏【zāng】器功能，尤其是大脑，轻则变成植物【wù】人【rén】，重则危及生命。慌乱、手足无【wú】措【cuò】，不知【zhī】道该怎么办，也是【shì】家【jiā】属的常【cháng】见状况。我【wǒ】建议，大【dà】家都要学习“海【hǎi】姆【mǔ】立【lì】克法”，简单【dān】易学，易操作，可【kě】以尽【jìn】量缩短抢救时【shí】间。

平时，在进【jìn】食【shí】中或【huò】进食后【hòu】，发现对方【fāng】突然不讲话【huà】，面色变紫或【huò】呼吸困难，甚至晕过去，需警惕气【qì】道【dào】异物梗阻或误【wù】吸【xī】，要迅速拨打120呼救，同【tóng】时开【kāi】展现场救治。

需要注【zhù】意的【de】是，即便急救方【fāng】法得当，患者【zhě】气【qì】道梗阻病情好转，也【yě】建议到医院进行检查诊治。例如【rú】，气管异物的【de】位【wèi】置发生变化，病情好转仅是暂时性的，还有可能再【zài】次恶化【huà】；不【bú】专业的【de】急救措施，也可能给【gěi】气道梗【gěng】阻者带来其【qí】他【tā】损伤。