肺癌患者每年增加近80万！这些早期信号要警惕！

在【zài】全球范围内，肺癌因【yīn】其超高的【de】发病率和死亡率被【bèi】称为“癌王”。据国家癌症中心发布的【de】全国癌【ái】症报告数据显示，2015年我国新发肺癌【ái】病例约为78.7万例，发病【bìng】率为【wéi】57.26/10万【wàn】，因肺【fèi】癌死亡【wáng】人数约为63.1万例，死亡率为45.87/10万，发病率、死亡率【lǜ】均居我国恶【è】性肿【zhǒng】瘤首【shǒu】位[1]。

然【rán】而【ér】，肺癌早期的症状【zhuàng】并不【bú】明显，而且容易与【yǔ】普通疾病【bìng】混【hún】淆【xiáo】。以占所有肺癌80%[2]以上的非小细胞肺癌为例，资【zī】料显示，由于【yú】早期症【zhèng】状隐匿，70%的非小细胞肺癌患者在确诊时已是晚期，最好的治疗时期已【yǐ】经被延误[3]。而如能在肺癌早期【qī】及时发现【xiàn】并且【qiě】接受治疗，肺癌患者的生存率【lǜ】可以达到较高水平。因此【cǐ】，了【le】解【jiě】肺癌早期【qī】的症状显得尤为重要，尤【yóu】其【qí】是40岁以【yǐ】上【shàng】吸烟、长【zhǎng】期接触煤烟等特殊职业、慢阻肺患者或者有肺【fèi】癌家族史等人，更需对肺癌早期【qī】的【de】“信号”提【tí】高【gāo】警【jǐng】惕!

久治不愈的咳嗽、痰中带血

咳嗽是肺癌【ái】最常见的早【zǎo】期症【zhèng】状之一。如果是最新突然【rán】出现咳嗽，且治疗【liáo】超【chāo】过【guò】2周【zhōu】未愈，或是既【jì】往有长【zhǎng】期【qī】的慢性咳嗽，而近数【shù】周内咳【ké】嗽的性质发生改变：如有【yǒu】痰变成干咳无【wú】痰、或咳【ké】嗽【sòu】带有金属声、或咳嗽带有血丝痰，就要警惕肺癌【ái】的可能。其中【zhōng】，痰中带血需特【tè】别警【jǐng】惕，因为【wéi】肺癌引起的血【xuè】痰，往往是相【xiàng】近的毛【máo】细血管受累的【de】表现，而【ér】毛细血管又有相当强的自愈能【néng】力，轻微破损【sǔn】后马上会自愈。所以时候在偶尔出现一次血痰后，很长【zhǎng】时间不会再有血痰，而正是【shì】这种现象让许多患者掉以轻心，不【bú】急于【yú】求医【yī】，耽误【wù】了病情[4]。

胸痛、呼吸困难

胸闷、胸痛、气急、呼吸困难都【dōu】是各【gè】类型肺癌中比较常见的【de】症状。肿瘤【liú】导致大气道通气受阻【zǔ】，肺叶得不到换气血【xuè】液得不【bú】到【dào】氧气，就【jiù】会这种情况。早期【qī】肺癌表现较轻，主【zhǔ】要为闷痛、隐【yǐn】痛，部位不一定，一旦出现剧【jù】烈且无法忍【rěn】受的胸痛，或【huò】气【qì】急至【zhì】呼吸困【kùn】难，则很有可能【néng】已发【fā】展到【dào】晚期【qī】。因此，在没【méi】有任何诱因【yīn】如剧烈运动、劳累等【děng】，却持续数周出现以上症状，最【zuì】好还是到医院检查治疗【liáo】[4]。

肺外症状

虽然肺癌的典型【xíng】症【zhèng】状是咳嗽、痰中【zhōng】带血、胸痛等肺部表现【xiàn】，但【dàn】数据显示，仅有25%的肺癌【ái】患者【zhě】是以咳嗽为【wéi】首发症状而【ér】发现的，一大部分患【huàn】者则以肺部以外器官的症【zhèng】状【zhuàng】而就诊，也就【jiù】是肺外症状【zhuàng】。常【cháng】见的肺【fèi】外症状【zhuàng】有骨关【guān】节肿胀疼痛【tòng】、肩【jiān】背痛、声【shēng】音嘶哑、时常头痛呕吐、男性乳【rǔ】房肥大等[5]。

识别肺【fèi】癌信号，早发现肺癌很【hěn】重要，一旦【dàn】确诊，规范治疗【liáo】同样至【zhì】关重【chóng】要。随着现代【dài】医学在肺【fèi】癌【ái】研究中的逐渐深【shēn】入，如今，肺癌治疗领域取【qǔ】得了突破性【xìng】进展，越来越多的治疗手段被应用到【dào】临【lín】床治疗当中，传统的手术、化疗【liáo】、放【fàng】疗手【shǒu】段不断优化【huà】，新兴【xìng】的靶向治疗、免疫治疗手段层出不【bú】穷，而免【miǎn】疫【yì】治疗本身也被认识【shí】得越来越【yuè】清晰。

据悉，免疫治疗包括【kuò】特异性免疫治疗和非特异性免疫治疗，而【ér】后者又【yòu】可分【fèn】为传【chuán】统的免【miǎn】疫【yì】治疗【liáo】药物(如胸腺法新、白【bái】细胞介素【sù】-2等)及【jí】新【xīn】型的免疫检查点抑制剂【jì】(如PD-1抑制剂、CTLA4等)。四川华【huá】西医院肺【fèi】癌中心侯梅教【jiāo】授表示，胸腺法新作为一个传统的非【fēi】特异性免疫治【zhì】疗的药物【wù】，已经在肺癌领域用了十几【jǐ】年，应用经验较多，且在肺癌治【zhì】疗的整个阶【jiē】段都【dōu】非常重要，比【bǐ】如围手【shǒu】术期、手术过后到【dào】化疗之【zhī】间的窗口期、整个化疗和【hé】放疗的【de】过程当中，以及放化疗过后。因为肺【fèi】癌的治疗过程对免疫【yì】功【gōng】能都【dōu】有【yǒu】很大的影响，如手【shǒu】术会【huì】打击【jī】机体免【miǎn】疫功【gōng】能，放【fàng】疗和化疗都会使患者免疫功【gōng】能受到抑制。而【ér】在以化疗【liáo】为主的肺癌治【zhì】疗当中【zhōng】，不良反应较多，多【duō】数【shù】患【huàn】者【zhě】惧【jù】怕化疗，甚【shèn】至因毒副反应终止化疗。对于这些患【huàn】者，可以在化疗基础上联合【hé】传统的非特异性免【miǎn】疫治疗药物如胸【xiōng】腺法新，减【jiǎn】少化疗给正常【cháng】免疫细胞带来的【de】抑制作用【yòng】，保障化疗顺利进行的同时，恢复【fù】机体免疫功能，从而【ér】增强机体自身的抗肿瘤免疫【yì】反应，帮【bāng】助患【huàn】者控制、延缓病情[6]。

肺癌是【shì】受高度关注的癌症领域，近年来肺癌治疗手段一【yī】直在迭代更新。希望随【suí】着医学【xué】的进步，免【miǎn】疫治疗等创新疗【liáo】法的应用发展【zhǎn】，以【yǐ】及肺癌规【guī】范化诊【zhěn】疗的推进，能让【ràng】越来越多的患者获【huò】益，进一步改善肺癌【ái】患者【zhě】总生【shēng】存期和生活质【zhì】量。

参考文献：

1. 2015年【nián】中【zhōng】国恶性肿瘤【liú】流行情况分析【xī】，中华肿瘤【liú】杂志，2019年第41卷第1期

2. Chang A. Chemotherapy，chemoresistance and the changing treatment landscape for NSCIC[J]. Lung Cancer, 2011, 71(1): 9-22.

3. 王林俭【jiǎn】. 胸腺【xiàn】法新联合化疗【liáo】治疗非小细胞肺癌的效果观【guān】察 [J] . 中国【guó】基层医药,2020,27 (07): 879-881. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2020.07.026

4. 姚存荣, 石明海. 肺癌的【de】早期【qī】症状与早期【qī】发【fā】现[J]. 中【zhōng】国【guó】医药导报, 2007, 4(11X):153-154.

5. 肺【fèi】癌早期的肺外症【zhèng】状【zhuàng】[J].医药【yào】与保健,2012,20(07):30.

6. 侯梅教【jiāo】授：治疗手段百花齐放形势下的肺癌治【zhì】疗【liáo】，中国【guó】医学【xué】论坛报【bào】今日肿瘤，https://www.sohu.com/a/243131741_333130

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